牙齒美白 Tooth Whitening

牙齒美白是以美白藥劑為媒介,來分解牙齒內的色素分子,清除染色的物質,使牙齒顏色變白。

美白藥劑會作用於琺瑯質上,開啟琺瑯質上的毛細孔,使藥劑進入牙齒內。在牙齒內時藥劑所產生的氧分子在琺瑯質內可以破壞色素分子,將其打散後清除。

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牙齒美白的方式其實原理大同小異,都是使用過氧化物去分解色素而達到美白的效果。有些加快反應的方法,是使用機器去驅動或加快氧化的反應, 例如使用雷射、電漿或冷光(其實都是光的一種)去加速化學的反應,因此有所謂的雷射美白、冷光美白、居家美白等,其實原理都相同,差別在於用了不同的動能方式來驅動此氧化還原反應, 不管是用何種方式的診間牙齒美白,建議仍須聽從醫師的指示,在家做居家美白可以穩定並維持效果。

牙齒美白Tooth-Whitening-pic-全方位牙齒美學-張智洋醫師

目前的美白方式有「居家美白」與「冷光美白」,我們會按照每個不同的需求來提供最適當的療程。不過目前由於考量副作用的影響及衛生署的相關規定,仍是以居家美白為主流。

_DSC1035 牙齒美白案例四a 美白前-全方位牙齒美學權威 張智洋醫師
美白前
_DSC1081 牙齒美白案例四f 美白後 -全方位牙齒美學權威 張智洋醫師
美白後

牙齒變色的原因

A. 外因性原因 :

健康牙齒的顏色應該是帶一點象牙黃,而非全然的白色。牙齒本身是個活的器官,他會與口腔中的環境產生物質交換的現象,例如像喝完可樂牙齒會感覺澀澀的,那是可樂中的酸性物質改變平衡造成礦物質的流失,不過等幾個小時之後澀澀的感覺不見了,那是因為平衡恢復了因此牙齒自環境中攝取礦物質修補表面,因此牙齒表面的礦物質是處於一個動態平衡的狀況,隨時在發生礦物質得流失和沉積,但是在沉積的過程中有時也會吸收週遭的色素造成牙齒顏色的堆積,因此接觸色素的機會越多牙齒染色的機會越高,週遭的食物中的顏色的量會影響牙齒的顏色。

B. 內因性原因 :

  1. 氟化物過量引起 : 從胎兒期懷孕3個月到8歲期間,長期飲用含氟量大於1~2ppm時, 使得牙釉質細胞代謝不良,造成牙齒中度到嚴重不等程度的染色及腐蝕現象。
  2. 抗生素引起 : 孕婦或2歲前幼兒服用了四環黴素,會造成乳牙變色。 2歲到8歲兒童服用,則會造成恆牙永久性變色。依變色程度可區分成4級。
    第3、4級除顏色較1、2級深外,牙齒表面會出現帶狀染色現象。
  3. 系統性疾病造成 : 胎兒時有嚴重黃疸的小孩,血液中過多的紅血球受到破壞, 導致其代謝產物膽紅素無法適時排出,而在乳牙的牙本質有淺藍青色或褐色的血鐵質沉澱。
  4. 局部因素造成 : 齲齒本身及複合樹脂或銀粉等填補材料會因為時間長久或牙釉質過薄而導致牙齒變色。
  5. 生理因素造成 : 由於飲食習慣會造成牙齒表面色素的沉積,若年齡增長,色素滲入牙本質或牙釉質磨損變薄減少透明層,產生色澤較深的修復性牙本質,因而使牙齒的顏色變深。
  6. 牙髓病變引起 : 牙齒受傷壞死的紅血球後產生硫化鐵,或因殘餘的牙髓組織未移除乾淨,或根管內特殊藥物及填充材料造成牙齒淺灰至深褐的變色。

使用牙齒美白劑禁忌如下

  1. 全身性系統性疾病
  2. 孕婦或哺乳者
  3. 牙髓外漏或蛀牙;其需接受牙科治療後,始可接受美白。
  4. 牙齦萎縮或牙根曝露而易牙齒敏感者。
  5. 乳牙
  6. 中度以上屬於藍灰色系列染色患者在進行牙齒美白前,應先諮詢牙醫師的意見,因為牙齒美白劑是否有效,要視牙齒色斑的性質及類別而定,並非每一位使用者都可以得到預期美白效果。因此,在較嚴重的患者,建議採用瓷牙貼面或牙套製作。

牙齒美白後須知

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  1. 牙齒敏感酸痛:美白劑產生游離基,由牙齒表面進入牙髓腔會導致酸痛感,其酸痛程度又與藥劑濃度、美白方式與病人對痛的感受有很大之變異,然而,這種敏感酸痛是可逆性,大多在24~48小時內自然消失,倘若會痛,可服用一般止痛藥。
  2. 牙齦及口腔黏膜潰瘍: 由於在診所進行牙齒美白時,需以美白劑塗在牙齒表面,倘若牙齒周圍的牙肉組織沒有保護妥當,高濃度的藥劑很容易傷及口腔黏膜或牙肉,導致潰瘍疼痛,不過這種傷口可塗「口內膏」或去氧化劑-維他命E,很快就會自然癒合,只是過程中稍有不舒服。
    另外有極少數人產生過敏現象,而使牙齦、舌頭或喉嚨有不舒服感,應立即與醫師聯絡。
  3. 牙齒美白效果:由於牙齒變色的原因很多,美白的效果亦隨先前變色程度與原因而異。
  4. 美白後的迴色問題:所有的牙齒經過美白,多少會有迴色問題,與飲食色素有密切關係,尤其在嚴重變色的牙齒,其迴色愈快,不過,定期回診並施以追加美白,可以改善迴色現象,亦即當病患每半年回診時, 再施以小量的美白治療,此外居家美白對牙齒美白的維持亦有相當助益。

美白效果可以維持多久?

ANS : 牙齒美白效果一般可以持續一至二年左右,但仍與個人的一些習慣有關,易造成牙齒染色的嗜好應該避免, 如抽菸、喝茶、咖啡、可樂等,若有迴色情形,則須再作追蹤治療,以維持牙齒的亮麗潔白, 此時的美白步驟將會簡易許多,睡前刷牙建議您使用美白牙膏,維持口腔清潔, 飲食後立即刷牙。此外每6個月定期回診檢查亦是不能忽略的。

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