「臉歪」不只是外觀的困擾，很多時候，它正悄悄反映出你身體內部的結構問題。作為牙醫師，我經常遇到患者擔心臉型不對稱、左右大小臉，甚至已考慮手術。但其實，造成大小臉的根源，往往不是骨頭長錯，而是咬合面歪斜、顳顎關節失衡所引發的一連串連鎖反應。
手術不是萬靈丹，咬合才是關鍵
有些人會選擇削骨、下顎手術來改善臉型不對稱，表面上看起來有效，但這只是「形式上的修正」，內部功能若沒有被導正，臉型終究還是會慢慢走回原位。因為你沒處理的，其實是骨架之下的「功能問題」。
顳顎關節是身體最忙碌的關節之一，每天張口、閉口、說話、咀嚼都離不開它。一旦這個關節受力不均或位置偏移，下顎就容易偏斜，牙齒的咬合面也會出現傾斜。長期下來，左右臉的肌肉使用就會不平均，臉型不對稱也就自然形成了。
根據《Korean Journal of Orthodontics》2024 年的報告，臉部不對稱患者的咬合平面傾斜與顳顎功能障礙高度相關，若單靠手術處理外觀，而忽略了咬合與關節協調，復發風險其實很高【1】。
非手術方式，其實更有效
臨床上，我們透過功能性導正來處理這類狀況，不只是看「外觀對稱」，更著重在「功能恢復」。
顳顎關節導正：透過神經肌肉放鬆、穩定咬合器等方式，讓關節回到自然位置。
咬合與齒顎矯正：牙齒在三維空間的微調（上下、前後、左右），重建平衡的咬合面。
肌肉功能訓練：改善偏側咀嚼、嘴歪張口等習慣，讓臉部肌肉恢復協調。
根據《Angle Orthodontist》2023 年研究，約七成大小臉患者，僅透過咬合與顳顎導正就能明顯改善臉型與功能，不需動刀【2】。
手術什麼時候才需要？
我們並不是否定手術的價值，只是希望它「用在真正需要的時候」。當結構導正與咬合穩定後，仍有嚴重骨性偏差（如顎骨天生發育不對稱），這時再進行正顎手術，效果才能長久穩定。
美國顎面外科醫學會（AAOMS）在 2019 年也指出，若未先處理顳顎功能，手術後的穩定性將大打折扣【3】。
真正的對稱，是從功能開始
大小臉的改善，不該只是追求表面「看起來對稱」，而應該是「內外一起對」。從顳顎關節、咬合功能與肌肉協調三者著手，讓整個身體系統回到原來設計的平衡狀態。
如果你正在為大小臉煩惱，不妨從咬合檢查開始，找出真正的原因，再決定最適合你的治療路徑。
參考資料：
- Yoon-Ji Kim, Moon-Young Kim, Nayansi Jha, Min-Ho Jung, Yong-Dae Kwon, Ho Gyun Shin, Min Jung Ko, Sang Ho Jun. Treatment outcome and long-term stability of orthognathic surgery for facial asymmetry: A systematic review and meta-analysis. Korean J Orthod. 2024 Jan 26;54(2):89–107.
- Nonsurgical orthodontic correction of facial asymmetry by condylar remodeling and mandibular repositioning following occlusal cant correction with microimplants: a case report. Angle Orthod.2023 Jan 1;93(1):111-125.
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS). Orthognathic surgery and temporomandibular joint considerations, 2019.
