【全口咬合重建的極致挑戰】從失敗中逆轉，重建顳顎功能與咬合平衡的關鍵歷程
案例背景：前一次重建的錯誤，讓她飽受咬合與顳顎關節痛苦
這位患者曾在別家牙科診所接受過一次「全口重建治療」，當時選擇的是全瓷冠療程，期望能改善牙齒的外觀與功能，卻在治療後開始長期覺得「咬合不協調」、「嘴巴很酸」、「顳顎關節疼痛」，甚至晚上難以入眠。
原因出在前一位醫師忽略了長期嚴重磨牙習慣所造成的「咬合高度喪失」，在缺乏正確顎位與肌肉評估的前提下，直接以錯誤的咬合高度進行製作假牙，反而讓原本就不穩定的顳顎關節雪上加霜。
而假牙也呈現奇怪的角度與型態，這些都是因為假牙建立在錯誤的下顎位置所導致的
我們的處理流程：從診斷肌肉功能開始，重建真正的生理性咬合
這類重建可說是牙科中最高難度的挑戰，因為不只是「換牙」，而是要從根本改善整體咬合系統的穩定性與生理功能。
在我們團隊的治療下，我們以**Neuromuscular TMJ（顳顎咬合功能重建）**的角度重新檢視患者的下顎位置與肌肉張力，透過：
肌肉與顳顎關節的復健訓練
透過導板與肌電圖檢測，協助病人找回正確放鬆的下顎位置。經咬合檢測後，發現她的咬合高度居然喪失了10mm之多，已經差不多是一個門牙的長度了。重建咬合高度與牙齒長度
不再配合錯誤咬合，而是以肌肉穩定狀態為基礎，建立全新的垂直高度，重塑牙齒的長度與排列。所以我們把全部牙齒長度都提升了10mm，來恢復她應有的咬合高度與功能。逐步安裝全瓷冠，確認每個階段的協調性
每一顆假牙不只是審美，而是與其對應肌肉與對咬牙關係密切相關。每一步都需細心調整與驗證。我們置換了她口內的28顆假牙，以假牙的數量來說，這是個大工程。每多置換一顆假牙，偏離正常咬合的風險就會增加一些，因此在過程中我們都要不斷的來回檢查，以確定病患的咬合都會維持在最正確的地方。
成果：真正的咬合穩定與自然微笑
經過長時間的復健與高精密的治療過程，患者終於重新建立起咬合功能、顳顎關節穩定與牙齒美觀，不再需要為咬合問題所困擾，也不再有晨起張口困難或緊繃疼痛的感覺。
她終於可以放心地說出：「我現在的咬合，是我人生中最舒服的狀態。」
在咬合高度提高後，新的假牙的角度就會正常許多，整體臉型和唇形的表現也變得比較美觀了。
為什麼這類全口重建如此困難？
因為這不是單純的「做牙套」，而是需要從咬合功能的核心—顳顎關節、咀嚼肌、咬合平面著手，必須整合功能醫學、肌肉診斷與美學重建，缺一不可。
側方牙齒角度有很大的改善，唇形也變得漂亮多了
若沒有重建正確咬合高度，可能產生的風險包括：
- 顳顎關節症狀加劇（卡住、痛、跳音）
慢性肌肉緊繃與頭痛
假牙容易破裂或脫落
咬合無法自然閉合，造成進食困難
臉型變得不協調
全瓷冠重建不只是「換新牙」，更是全口功能的重新設計
這個案例提醒我們，全口重建的成功與否，關鍵不在牙齒的材質與價格，而在整體功能的邏輯與診斷思維。唯有真正理解咬合背後的動態平衡，才能打造出長久耐用又舒適自然的笑容。
前後對照
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