顳顎關節偏移症候群 - 錯綜複雜的現代文明病
為什麼頭痛、肩頸痠痛，可能與你的「下巴」有關？
「顳顎關節偏移症候群」（Neuromuscular TMJ Disorder）這個詞聽起來很陌生，但它卻是許多人長期頭痛、偏頭痛、肩頸僵硬、甚至身體各種不明痠痛的元兇。這不是單純的牙齒或下巴問題，它可能影響你從頭到腳，甚至連身心都會受到影響。
想像一下，你的下巴就像身體的「平衡器」，一旦它偏離了正確位置，就像蹺蹺板失衡一樣，會引發一連串的連鎖反應，讓身體各處都開始「拉警報」。這篇文章將帶您深入了解這個「現代文明病」，以及如何解開身體的密碼，找回健康的平衡！
我們的下巴（下顎）如果不在它最平衡、最穩定的位置上，往前後左右移動了，這就是「顳顎關節偏移」。而當這個偏移引發了身體各種不舒服的症狀時，我們就稱它為「顳顎關節偏移症候群」。
這個症狀有很多名稱，像是顳顎關節障礙、疼痛、發炎等，其實都指同一種情況。但很多人不知道的是，它其實影響的範圍很廣，不只在口腔和牙齒，還可能一直延伸到頭部、脖子、肩膀、背部、腰部，甚至腿部，有時連精神狀態也會受到影響。
有很多偏頭痛，脖子痛，耳鳴，腰酸背痛等這些症狀，乍看之下與牙齒問題無關，也看似由從其他身體部位所產生，互不相干。但有趣的是，常常這些病人在咬合問題治療好後，這些病症也都奇蹟似獲得明顯的改善，不藥而癒。為何會如此呢？因為這些全身性症狀，常常都是由於咬合異常所引起的[顳顎關節偏移症候群]所導致。
顳顎關節偏移的主要症狀:
來看看以下這些顳顎關節症候群的症狀，你中了哪幾種呢?
1.偏頭痛，或臉部莫名的疼痛
偏頭痛是在顳顎關節症候群中最常見到的症狀了。偏頭痛發生時，感覺像是頭快要被炸開了一樣，而暈眩、耳鳴、頭昏腦脹、更是常常伴隨，天旋地轉的好似天快要塌下來了。如果在壓力大時那更是火上加油，症狀會變得更嚴重，臉部和頸肩也會被影響，造成許多生活上的困擾。但大多數人都不知該如何去處理偏頭痛問題，所以只能默默的忍耐，選擇與它共存。
而很多人不知道的是，偏頭痛的原因大多都是顳顎關節偏移所致，由來自於臉部咬合肌肉異常所造成的痙攣疼痛現象。而這種肌肉疼痛與頭痛症狀相當類似，發生的部位也相近，所以令人難以分辨。
- 常見的偏頭痛： 感覺頭部快要炸開，伴隨暈眩、耳鳴、頭昏腦脹。壓力大時症狀會加劇，臉部和頸肩也會痠痛。
- 肌肉痙攣疼痛： 大多數偏頭痛其實是來自臉部咬合肌肉異常造成的痙攣疼痛，與一般頭痛部位相同，難以分辨。
2. 牙齒莫名的疼痛
當顳顎關節偏移的時候，另一個常見的現象就是咬合的力量會變的非常的大，這是因為咬合肌肉本身長度改變的關係。這狀況有時候是發生在單側，有時是兩邊的牙齒都會發生。過度用力的咬合肌肉會造成對咬的牙齒相互間的咬合力量過大，使得牙齒受損崩壞。而這樣的力量，除了造成牙齒的損壞外，還會不斷的把牙齒往齒槽骨內擠壓，往牙齦內埋入。當被擠壓的牙齒承受到極大的咬合壓力時，齒內的神經就會因缺氧而會變的異常，不斷的發送敏感疼痛訊號至大腦，造成莫名的牙齒疼痛。然而這種牙齒疼痛都是偶發性一陣一陣的，很難檢查出原因，常常使人困擾。而且置之不理的話，最後齒內的牙髓會被壓迫到壞死，變成真正的牙痛，這時就真的必須做根管治療了。
- 咬合力量過大： 顳顎關節偏移時，咬合肌肉長度改變，導致咬合力量異常增大，造成牙齒受損、崩壞，甚至被擠壓下沉。
- 神經異常亢奮： 被擠壓的牙齒神經因缺氧而異常亢奮，發送敏感疼痛訊號，導致偶發性、一陣一陣的牙齒疼痛，難以檢查出原因。長期不理會可能導致牙髓壞死。
3. 顳顎關節疼痛
當顳顎關節偏移時，會拉扯到耳朵附近肌肉，翼內側肌及外翼肌過度緊繃使得耳部壓力累積，造成耳朵痛與耳鳴。
- 耳朵附近肌肉緊繃： 偏移會拉扯耳朵附近的肌肉，造成耳朵痛和耳鳴。
- 下巴僵硬與聲響： 開合嘴巴時關節發出「喀拉」聲，難以順利張開或咀嚼。
- 關節軟骨受損： 關節長期緊繃收縮，使關節被擠壓變形，軟骨失去潤滑效果，導致活動困難、聲音變大，最終嘴巴越來越難張合。
4. 下顎疼痛脫臼
下顎疼痛，開合時關節會有喀拉的聲音，無法順利張開嘴巴，無法咀嚼
偏移的顳顎關節會使得肌肉和關節長期處於緊繃收縮狀態，這會使得下巴不斷的往頭骨方向收縮拉緊。這樣的力量使得顳顎關節頂部不斷的往上磨耗著頭骨，讓關節陷入凹陷窩內越來越深。之後關節就會慢慢的被卡死，變得越來越緊，也就會變得越來越難活動。關節裡的軟骨也會因為這樣的擠壓，漸漸變形而失去了原來的形狀與潤滑效果。慢慢的顳顎關節活動就會變得越來越難卡，關節聲音也會越來越大，嘴巴終究也就變得越來越難張合。
除了上述外，也會常見到以下全身性的症狀
5. 脖子和肩膀僵硬、痠痛、甚至有「五十肩」。
6. 頭部沉重、昏沉。
7. 背部痠痛僵硬。
8. 眼睛疼痛、壓迫感、視力衰退、流淚等。
9. 腰痛。
10. 下肢麻痺、疼痛、冰冷。
11. 走路不穩、暈眩、想吐。
12. 全身無力，或伴隨心理、神經方面的異常。
顳顎關節症候群可能會遍及全身的症狀
這些全身性的症狀會在【顳顎關節偏移會引起哪些全身症狀？】章節中，有更深入的探討。
為什麼會發生顳顎關節偏移症候群？
許多人誤以為顳顎關節問題是骨頭本身出了狀況，但事實上，高達九成的顳顎關節問題並非由關節本身所引起，關節病症通常只是結果，而非病因，這是為什麼呢?
了解顳顎關節的奧秘：
我們的頭部其實是全身上下肌肉數量最多的部位，而其中掌管咬合的肌肉就佔了絕大部分。所以臉部可以做出複雜的表情，嘴巴可以咀嚼、咬合及說話，都是靠這些肌肉緊密的運作配合所達成的。
但其實很多人不知道的是，我們的下顎骨與頭骨之間是「懸空」的，並非直接連接，完全是依靠周圍大量的臉部肌肉群像「吊床」一樣牽引、連結並穩定。以構造上來說，下顎骨其實就只是一塊懸吊在頭部底下的骨頭，如果沒有臉部肌肉的話，下巴就會馬上掉到地上。
很訝異吧? 我們的下巴其實一直都是’脫臼’的，因為顳顎關節本身從來就不是一個固定的關節，所以下顎可以做出許多如上下，左右，前後，多軸旋轉等複雜動作。而如此複雜的顳顎關節，要怎麼來維持穩定呢? 關鍵就在於顳顎關節周遭的咬合肌肉群了。這些肌肉在日常活動中維持著顳顎關節的位置，保持下顎的穩定，就如同車子的自動懸吊系統一般，讓下顎無時無刻的保持平衡。既使突然偏移了，這些肌肉也會在毫秒內立刻反應，修正復位。它們的運作就堪比一台超級電腦，精密準確，在這裡就不禁不讚嘆造物主的神奇。
顳顎關節的靈活性是它最大的特點，但也因為它極其複雜，只要其中任何一個環節（肌肉、神經、骨骼）出現異常，整個系統就容易失衡，造成一連串的連鎖反應。
但也就是因為顳顎關節如此的複雜，這套系統就會出的狀況也就特別的多。只要某個部位發生異常，整個肌肉系統的就會失去平衡，造成連鎖反應的病症，這也是為什麼大家的顳顎關節會有那麼多問題。
尤其是現今這個世界的科技高速發展，同時也破壞了原來的自然環境，使人們的健康受到影響。像空氣汙染、噪音、電磁波、精神壓力、食品添加物、過量藥物等，都在悄悄的改變了我們原有的身體平衡，進而造成了許多新型態的文明病，而【顳顎關節偏移症候群】就是其中之一。
因為當敏感的顳顎關節開始「拉警報」時，也表示身體的健康正開始受到影響了。詳細會在稍後【顳顎關節偏移症候群的成因？】裡有更多的說明。
年紀大顳顎關節一定會退化嗎?
答案是否定的，顳顎關節本身其實非常耐用，它的壽命甚至比身體內的任何一個關節都來的久。只要是肌肉咬合機能正常，顳顎關節可以用一輩子都沒問題。不相信的話，可以去看看那些患有關節炎的老人們，雖然全身上下的關節都壞了，但是顳顎關節是用的好好的，吃東西時還是吃的津津有味，不受影響。所以年紀大並不代表顳顎關節一定會壞，正常使用的話，顳顎關節是可以用一輩子的。
但是當咬合機能出現問題時，情況就會變得不一樣了。顳顎關節會因咬合失去平衡而開始歪斜，使咬合力變得不對稱，而關節軟骨會開始過度損耗，造成關節疼痛發炎腫脹等現象。然而，許多人卻會認為這是自然的老化現象，而不是病症。也有許多醫師看到這樣的狀況時，就馬上會倒因為果的認為就是關節老化，把治療的重點都專注在關節的軟骨上。於是就不斷的試著對關節開刀動手術，打玻尿酸，打PRP，修磨軟骨，甚至是人工關節置換等。
這好似把人體的運作當成機械ㄧ般地看待，像齒輪對齒輪般的簡單概念。所以許多繆論如下巴不對稱、關節太長、或骨頭長歪等，就常被拿來解釋顳顎關節偏移的狀況。要知道那些像機械般的醫學理論都已經是4-50年前的事了，現今的解剖學、運動科學、物理治療及牙科治療都已經有了顯著的進展，它們都證明了那些謬論都是錯誤的。顳顎關節的運作不只是簡單的機械齒輪概念，而是由許多肌肉、神經及骨骼統一協調運作的複雜過程。
如果一直以4-50年前的醫學理論，去治療像顳顎關節偏移這樣複雜的現代病症，那可想而知一定是治不好的。所以許多病人做完顳顎關節手術後，問題還是回到原點沒有解決，反而還白白的挨了好幾次刀。因為治療方向不正確，所以做了再多也都是徒勞無功。
事實上，顳顎關節的治療應該是要由恢復肌肉、神經及骨骼的平衡為出發點，才能一勞永逸的恢復顳顎關節功能。因為百分之九十的顳顎關節問題，都是咬合肌肉群的不平衡所致，使得歪斜的顳顎關節一直不斷的在錯誤運動軌跡上滑動運行，才會造成後續的連鎖症狀。
發生顳顎關節偏移症候群的原因？
一般來說，造成顳顎關節偏移的原因大致分為四類。第一類是[退化型顳顎關節偏移]，是天生自然形成，由於上顎或下顎骨成長發育不完全所引起的；第二類是後天的牙齒咬合錯位，或[不適當的牙科治療所引起]，導致下顎閉合在錯誤的位置所致；第三類是因為缺牙造成的[咬合支撐力不足]，使得下顎位置不穩定而移位；第四類就是因[不良的生活習慣]所導致。
顳顎關節偏移的原因十之八九都離不開這幾個分類，當然也會有多種原因融合在一起引發綜合顳顎關節症候群的情況。
1. 先天性顎骨發育不全
包括人類在內，所有生物的基本型態皆為左右對稱。左右不對稱的話，身體的重心就會往其中一方偏移。待在這個由重力支配的地球上，如果身體左右兩邊的運動能力會出現差距時，就會產生對身體機能性的影響，嚴重的話甚至威脅到種族的存續。
現代飲食與運動不足： 但這個理所當然的左右對稱型態，卻在近年來逐漸崩毀。開始有不少年輕人自成長發育時起，身體和臉部就出現明顯的不對稱，這起因正是下顎偏移。導致下顎偏移的原因乃是顎骨的發育不全，咀嚼肌和口腔周圍的肌肉功能下降，再加上連鎖效應引起的咬合不正。
在現今社會裡，這一連串身體的不對稱的例子不斷的增加，原因可能是因為是現代飲食的精緻化以及運動不足等。「用則進，退則廢」，本來就是生物演化學的一大原則。基於上述因素，齒列不整引起的顳顎關節症候群也可說是一種慢性病，同時也敲醒了長久以來科學家所討論的「退化病」響鐘。
環境污染與過敏： 再來是環境污染造成的過敏也會導致的顎骨發育不全。 現代的環境高度的工業化，空氣汙染越來越嚴重，讓孩童過敏鼻塞的狀況也越來越常見。這樣的過敏鼻塞的狀況其實是會導致孩童在牙齒發育時的臉部肌肉失衡，及顎骨發育不全，為日後的顳顎關節症候群種下了患病的因子。
顎骨發育不全的特徵：下顎縮小，上下顎都沒空間容納犬齒，齒列成為V字型。原本上下排牙齒的凹凸咬合處應該要緊密結合、十分穩定，但下圖中咬合時僅以牙齒切端互相碰觸，導致顎骨非常不穩定。即使嘴巴想安定的上下咀嚼，下顎也會往某一方偏移，咬合機能明顯不足。
2. 後天咬合不正、或不適當的牙科治療所引起的顳顎關節偏移
忽略蛀牙或缺牙：若不積極治療蛀牙，或對拔牙後缺牙的地方放任不管，齒列就會逐漸歪斜，久而久之就會引發顳顎關節症候群。而有時牙醫師在牙齒的治療過程隨便，無視咬合之間的平衡，也會使得下顎的位置產生偏差。所以在牙齒發生問題時，都應仔細確實地的給牙醫師進行治療。而在每次治療的過程中，我們牙醫師也要小心避免去改變病人本身咬合的平衡。
不適當的牙科治療：牙科治療中有個基本的規則，只要偏離時就會有嚴重的後果。例如治療一顆牙齒時，必須仔細調整這顆牙齒，使其與鄰接齒及對咬齒保持平衡。倘若沒有仔細調整，導致牙齒位置太高、太低，或與鄰接齒產生落差或縫隙，牙齒便無法順利咀嚼。因此，鄰接齒和對咬齒的外型若有問題，應該在問題解決後，才能裝上補綴物。這時就必須連同鄰接齒和對咬齒等周邊牙齒一起治療，才能達到最穩定的結果。
基本規則： 牙科治療必須確保每顆牙齒與鄰牙、對咬牙保持平衡，才能達到穩定效果。
下圖是不適當治療引起的顳顎關節症候群案例。可以看出咬合相當低，前齒有明顯的咬耗性磨損，結果導致下顎大幅度往後退縮，左右兩邊臼齒的補綴物與對側曲線完全不對稱，阻擾了平順的下顎運動，使下顎往右偏移。
不適當治療導致的顳顎關節症候群: 由於後牙缺損，咬合高度喪失，造成門牙強力上下咬合，使下顎大幅往後退縮。
由此圖看出，下顎臼齒缺損許久，咬合高度變低，門牙被明顯擠壓。結果咬合變形扭曲，下顎被前牙牢牢的卡住，向後上方旋轉偏移。
3. 缺牙造成咬合支撐力不足
牙齒的支撐功能： 許多人都認為如果只缺了一兩顆牙齒，對於口腔的影響應該不大，但是事實並非如此。以咬合力來說，每顆牙齒有它需要承擔的咬合力量。很多人都不知道牙齒對於我們的臉，是有很重要的支撐功能。當你缺牙的時候，臉就會往缺牙的那一邊頃斜，而其他的牙齒也需要被迫來分擔缺牙的那份咬合力量。因為長期咬合力超過負荷，進而加快了牙齒的耗損與損傷，剩下的牙齒也會開始崩壞，產生不明原因的崩裂及磨耗。牙齒變短或發生搖晃，甚至斷裂都會經常見到。這樣的狀況久了之後，隨著一個個牙齒開始缺損，剩下的牙齒崩壞的速度也會越來越快，間隔也會越來越短，開啟了可怕的缺牙惡性循環。
下顎不穩： 缺牙的影響不光只是在牙齒，對顳顎關節的影響也很大。牙齒本身就背負著維持下顎位置的關鍵，就像是桌子有四個腳一樣，前後左右牢牢穩定的撐住咬合。缺牙對於下顎骨的狀況就如同把桌子的腳拿掉一支，造成下顎骨因沒有支撐而頃斜，而顳顎關節理所當然地也會跟著一起移位。所以，我們的口內的32顆牙齒都是各有其功能的，每一顆牙齒都很重要，無法被取代。
缺牙造成咬合高度喪失，使得下顎缺乏支撐，造成顳顎關節偏移
4. 情緒壓力與不良咬合習慣
情緒壓力： 壓力會導致不自覺的磨牙或緊咬牙齒，長期下來改變正常咬合位置，造成下顎骨傾斜和咬合肌力失衡。
不良的咬合習慣: 常常有咬硬物的嗜好，像冰塊，筷子，螃蟹殼等硬度很高的物體，這些都是會對牙齒會造成很大的傷害。而常咬硬物的結果，就會使牙齒過度的磨耗而變短，型態變得怪異，使正常的咬合高度喪失，也失去了原本穩定的咬合位置。
磨牙改變了牙齒的咬合高度，造成顳顎關節偏移
顳顎關節偏移，全身也會跟著「歪」？
令人驚訝的是，顳顎關節的偏移不僅影響頭部，還可能導致全身姿勢的傾斜！
人類的脊椎骨是由32至34個環狀，名為椎骨的小骨頭堆疊而成，頭蓋骨的頭部則是位於最頂端的位置。
頭蓋骨與椎骨的關係如同不倒翁玩具和不倒翁積木一樣。積木的部分極小，而且往上堆疊得很高，因此整體結構非常不穩定。再加上放在頂端的不倒翁又有四至五公斤的重量。如果人體真的像打不倒翁玩具一樣，那麼結構就會不穩定到難以將不倒翁放在最頂端。
但我們身體的構造無論在做什麼動作姿勢，頭部為何都不會掉落呢？這是因為整副身體的肌肉和韌帶都將脊椎骨和頭部都包覆住，如此維持了這樣不穩定的構造。 儘管我們幾乎沒有自覺，但日常生活的一些小動作，都會造成體內肌肉相當大的運動量。如果我們持續保持不自然的姿勢，或做些勉強自己的運動，部分肌肉就會異常收縮，對其造成過大的負擔。
單有骨骼的話，人體架構非常不穩定。之所以不會四散崩塌，是因為骨骼周圍的肌肉和韌帶都相當努力地連結在一起，承接十分龐大的運動量。
當顳顎關節出現偏移時，身體會出現哪些反應?
當下顎向右偏移，整個頭部的重心就會往右移動。這時身體如果什麼都不做的話，則會直接倒向右側崩塌。但人類的身體為了能夠繼續站立，會移動身體其他部位來補償，以保持平衡。因此脖子會向左傾，肩膀也歪斜，脊椎骨也會彎成側彎狀，最後再不自覺的把右腳往外踏出，來保持身體的平衡。
人體的特性是即使面對各式各樣複雜的動作時，都能即時控制姿勢，以保持平衡以免摔倒。但若下顎長期處於異常歪斜的位置，身體就會持續保持扭曲的姿勢。這個結果就會造成特定部位的肌肉長期處於疲勞、過度緊張的狀態，進而引起許多原因不明的不適症狀。
顳䫷關節位置與身體姿勢的關係
顳顎關節偏移可能引發的全身性症狀解析：
脖子和肩膀痠痛僵硬、疼痛、五十肩
當下顎往右偏移，頭的重心也會往右移動，因此為了保持平衡，頭會往左傾斜。而為了支撐向左傾斜的頭部，附著於右側頭部的肌肉、頸部肌肉與肩膀的肌肉便會經常處在施力拉扯的狀態，進而使人感到疲勞、過度緊張，肩膀及脖子周圍因此覺得僵硬或疼痛。
再加上頸部傾斜至處於脫位的狀態，感受到的疼痛便有可能大幅提升。
背部僵硬
頸部後方、肩膀和背部等痠痛和疼痛，是顳顎關節症候群中經常出現的症狀。
同樣的當下顎向右偏移，頭部則往左方傾斜時，右肩也會往下傾斜。這時身體為了採取防禦姿勢以免跌倒，所以脊椎和下肢也會跟著彎曲，以保持平衡。
胸椎上部，也就是沿著肩夾骨一帶會出現僵硬和壓迫感，這部分的脊椎會向左側彎。而右側的肌肉則會因為不斷的要抵擋左傾的脊椎而變得過度疲累。
就跟之前討論的脖子和肩膀的狀況一樣，右邊肩膀和肩胛骨一帶也會出現不適症狀。 但是，人體是立體三次元的複雜構造，並不像平面模特兒只做簡單的動作。因此當人出現往前後、左右、上下等複雜的彎曲旋轉動作時，隨之而起的症狀當然也就形形色色，相當複雜了。
頭痛、頭部沉重
下顎的臼齒往左右其中一方偏移後，身體的重心會跟著改變，而與偏移位在同一側的頭部則會不時抽痛。另外，若對臼齒施與更大的力量(例如咬硬物等)，同側頭痛的程度會加劇。
另外當後牙高度較低時也會容易造成頭痛。在咬合關係正常情況下，用後牙咬合在「中心咬合位」時，上下門牙應不會互相干擾，也會留有些許縫隙。但是當後牙較低時，以「中心咬合位」進行咀嚼時，力量會集中在門牙，就會造成頭痛等不適症狀。
頭部沉重或精神恍惚等症狀也源自下顎位移。因此有很多病例在修正咬合、調整姿勢之後，不適症狀就忽然全消失了。這種情況的因果關係，至今在學術上無法證明，但確實有個假說：頸椎的異常彎曲，有可能對頸部的血流和中樞神經帶來不好的影響。
眼睛酸痛、壓迫感、視力衰退、流淚等
下顎往右偏移時，顏面會出現以下特徵
- 下顎的前端中線往右偏移。
- 比較左右兩邊眼尾與嘴角連起來的線，臉部右側明顯較短，臉的面積也變得較小。
- 當下顎整體扭曲傾斜時，下顎前端往右偏移，相對的下顎骨角卻往左側突起，右側則是萎縮。
- 右眼比左眼小了許多，眼尾亦向下垂，黑眼圈及皺紋也相當明顯。
比較左右兩邊的臉頰後，會發現左半部的面積較大，右半部則像受到擠壓般縮水不少。比起左半部，右半部的皺紋較多，眼睛底下的黑眼圈較明顯。右眼也比左眼小位置明顯較低，眼尾下垂。右半部臉龐整體與人一種包覆著陰影的灰暗印象。有時這種臉部變化的同時，也會出現右眼酸痛、視力衰退、容易疲倦、視野狹窄、乾眼症、視野較暗、淚眼汪汪（流目油）、眼球突出等眼科症狀。
雖然目前尚未證實這些症狀與咬合之間的因果關係，但有人認為下顎偏移會對眼球周圍的肌肉造成不良影響，或是綨椎骨的傾斜對神經帶來不好的影響。有報告指出，患者接受咬合治療，修正下顎位置後，視力衰退、視野狹窄、視線較暗和酸痛等症狀都在短時間內消失或得到大幅改善。
腰痛
後牙的咬合過低時，出現腰痛的機率就會極高。
後牙咬合高度不足的原因有很多，有退化導致的臼齒萌發不足、配戴咬合過低的補綴物，或著大臼齒被拔除後置之不理，最後都會造成咬合高度不足。如上所述，咬合高度不足的話，下顎就會慢慢往後方退縮，而為了修正往後移的重心，身體會採取彎腰駝背的姿勢來對應。
維持駝背的姿態，也就是腰椎略微向前彎的姿勢，會對負責支撐的肌肉造成相當大的負擔。結果由於背部肌肉過度疲勞和過於緊張，就會產生腰部沉重、疼痛等症狀。此外，若腰椎持續保持彎曲的姿勢，還會對中樞神經及末梢神經分之部分造成壓迫或拉扯，這也有可能是造成腰部疼痛的原因之一。
下肢麻痺、疼痛、冰冷
與下顎偏移同方向的下肢，有時會出現雙腳發麻、感覺遲鈍，走路時現疼痛、冰冷的症狀
- 當重心偏向下顎位移的方向，例如下顎又偏移後，重心就會落在右腳上。為此，右腳會稍微往前踏出，施加力量後再站穩腳步。由於不斷加重右腳的負擔，所以右腳的肌肉和關節會產生疼痛感。
- 為了保持平衡而彎曲身體，結果腰椎的彎曲致使支配右側身體的末梢神經受到壓迫，其分佈區塊當中就會隨之出現疼痛和感覺麻痺等情形。有部分患者表示，就算觸碰右腳也沒有什麼感覺，或覺得冰冷。
- 因壓迫到血管或血管彎曲，產生血液循環障礙，導致血液灌流區的溫度降低或抵抗力下降。下顎偏移的病例中，曾有右腳表面溫度比左腳還低的情況發生，這也許是血液循環不良的影響。血液循環不良會導致局部免疫力下降，其可能也是偏移的腳部容易產生感染的原因之一。
其他症狀
除了至此說明的異常狀態之外，還出現過其他各種症狀，如走路搖晃、暈眩、想吐、全身無力或其他心理、神經方面的異常。有些病例經過咬合治療後，症狀便獲得大幅改善，但也有病例是毫無康復的跡象，關於顳顎關節症候群的詳細因果關係，只能等待日後的學術調查了。
頭蓋骨若過度變形便難以治療
頭蓋骨的變形
人類身體以左右對稱為理想，但其實仔細一瞧，你會發現很多人都是左右不對稱的。骨骼也是一樣，我們的頭蓋骨也並非嚴格的左右對稱。一般來說，平時成長過程順利、生活注重健康和均衡的人，身體的構造會相當接近於左右對稱。相對地，成長過程中若一直過著不健康、不均衡的生活，不僅下顎的位置關係和肌肉不對稱，連頭蓋骨本身也會形成左右不對稱的形狀。
身體的狀態可說是一個人的成長過程與生活方式記錄，上顎骨和頭骨的形狀與下顎骨的咬合關係，也是不斷受到身體動作的影響而逐漸成形。比如說承接了多少咬力、以多大的咬力咀嚼了多少次，或是張口閉口、做了多少必須咬緊牙根的運動和工作等等，都會明顯的表現在每個人的咬合狀態裡。
預防勝於治療
若在成長階段裡因下顎向右偏移或者總是用右邊咀嚼食物，右側的下顎骨和上顎骨就會發育得較大，左側則較小，這股力量就會影響到臉部和頭骨的形成。如果自年幼時期起，咬合就過於不正，則下顎的位移會相當明顯，長大後就會導致頭部、臉部成長的不對稱，時間一久就容易造成頭蓋骨的變形。
而一旦頭蓋骨本身產生變形，情況會變得非常複雜又棘手，這時僅是將下顎移回中心位置是難以取回平衡的。即便進行咬合治療，症狀也很難改善，治癒效果不佳。因此，最重要的防護，即是自年幼時期起就注重小孩均衡健全的成長發育，防止咬合不正的狀況發生。
如何治療顳顎關節偏移症候群？
要治療顳顎關節偏移，就必須先恢復下顎骨的平衡
治療顳顎關節偏移症候群的關鍵，是將處於歪斜狀態的下顎「歸位」，修正回其理想、平衡的位置。當下顎恢復正常，全身的傾斜和不適症狀才能逐步改善。只要透過調整傾斜的下顎，改善咬合肌肉群的平衡性，就可以使得身體不當受力的部位慢慢復原。雖然每個人回復的速度不盡相同，但只要是下顎的傾斜能夠復原，身體都是可以逐漸的恢復至原本的平衡。
治療的核心理念： 恢復肌肉、神經及骨骼的平衡，而非單純治療骨頭或關節。因為九成的顳顎關節問題，都是咬合肌肉群的不平衡所致。
下顎定位
就像汽車需要「前輪定位」一樣，任何治療開始前，都必須先找到下顎骨的理想位置作為基礎，才能進行後續的修復。
NMRA 顳顎關節定位器 (Neuromuscular Reposition Appliance) 治療： 這是一種將下顎固定在正確位置的裝置。透過復健和放鬆肌肉，找回下顎的正確位置，進而改善顳顎關節症狀。
透過NMRA 顳顎關節定位器 ，將下顎定位於正確的位置，經由復健及放鬆肌肉來回治療，進而改善顳顎關節的症狀。
以OFR 顳顎肌肉放鬆器 Oral Facial Relaxation方式，反覆測試取得的正確下顎咬合位置。
經過一段時間追蹤調整和治療後，顳顎關節及下顎就可慢慢回復至正確的位置。
這時可看到既使下顎在正確位置時，牙齒並不是完全密合的。這是因為在長時間的顳顎關節偏移，也會使牙齒隨著移位，所以當顳顎關節恢復正常後，就需要將牙齒移動回去正確的咬合，使得正確的顳顎關節位置可以得到維持。但要如何將牙齒移動到新的位置呢?
後續穩定治療
經過NMRA 顳顎關節定位器治療後，下顎偏移症狀大部分消失，嘴巴功能恢復正常，而為了避免下顎再次移回病理位置，並建立長期穩定的咬合，就需要進行下一步的穩定治療。
治療方式選擇多元，有時也會需要結合不同項目的治療，來恢復牙齒應有的長度，型態，角度與位置，使咬合穩定。
像是齒列若有不整，就需要進行相關的「矯正治療」，使牙齒相互對齊穩定咬合。如果是口腔中有地方缺了牙齒，使得下顎向下凹陷時，「人工植牙 Dental Implant」就會是必要的選項，來恢復應有的咀嚼功能。如果是牙齒有磨損變短，就可以「陶瓷美白貼片 Porcelain Veneers」、「3D齒雕 Inlay/Onlay」或「全瓷冠 Pocerlain Crown」，來修復牙齒原本的型態與長度。這樣才能使牙齒長期安定地咀嚼食物，不讓顳顎關節偏移的情況再次發生。
1. 顳顎關節復位後，以矯正治療穩定
2. 顳顎關節復位後，以假牙陶瓷貼片修復破損牙齒結構
3. 以人工植牙來重建缺損的後牙，復位偏移的顳顎關節
真實案例分享：告別顳顎關節偏移的困擾
案例1: 二十多歲女性因自幼牙齒咬合不正，下顎持續往左上偏移，隨著年齡增長越來越嚴重。來求診時已有發音咀嚼困難障礙，顳顎關節受損導致嘴巴開閉困難，也已經有併發偏頭痛與肩頸肌肉經鑾等病狀。
- 初診症狀： 伴隨年齡增長，發音、咀嚼困難，顳顎關節受損導致嘴巴開閉困難，並併發偏頭痛與肩頸肌肉痙攣。
- 診斷： 可以見到病患的下顎是往左上方偏移，咬合平面也偏向左上方，與臉部明顯的不協調。左邊的咬合肌肉長度明顯比右邊縮短許多，並有增大的現象，明顯的比右邊大了一些。這表示病患有過分使用左邊的咬合肌肉，造成左邊肌肉痙攣疼痛及相關的左側顳顎關節錯位等問題。
- 初期治療（下顎定位）： 初期的療程是要恢復患者本身應有的下顎位置，此過程耗時2-3個月。在這個過程中下顎的位置會被重新定位，肌肉記憶會被重設，再經由不斷的反覆測試與調整，就可以使下顎移動到最適當的生理功能區域。當下顎偏移的位置恢復正常時，顳顎關節與肌肉的症狀在這個時候都可以得到緩解。
- 下顎定位治療結束後，病患的顳顎關節偏移的症狀大部分都已消失，嘴巴已可以正常進行閉合的動作，偏頭痛與肌肉痙攣的症狀也緩和了許多。這時患者發音變得比較容易，講話比較不會咬錯字，還可以開心的去和朋友唱歌了。然而這時患者必須一直配戴定位板，才能避免下顎移回原來的病理位置。
- 後續穩定治療： 為避免復發，選擇矯正牙齒，使牙齒移動到正確咬合位置，牢固地固定下顎。
顳顎關節復位後，症狀也會跟著消失
下顎位置恢復正常，牙齒也移動至正確位置，建立新的咬合位置後。病人現在就可以正常的咬合而下顎不再偏移，顳顎關節症狀也都已經消失。
口內近照
咬合狀態
臉部外觀
從外觀來看，可以見到患者臉部外觀有了很明顯的改變，下顎歪斜的部分也已經復原。而之前顳顎關節偏移所產生的症狀，也都的獲得了改善而消失。
想知道自己是否得到顳顎關節症候群了嗎? 現在就來預約張醫師的門診檢查吧!
